湖南快3走势

時間︰2020-06-05 21:08來(lai)源︰ 新華網閱讀數︰--

    新華網北京1月(yue)22日電(郭亞麗)“你這麼(me)高的nan)?li)為什麼(me)要(yao)選擇到基層工作(zuo)?”這是白(bai)小麗來(lai)到甘肅省酒泉市(shi)金塔縣航天鎮(zhen)衛生(sheng)院工作(zuo)後(hou)經常(chang)被問到的一個問題。白(bai)小麗本科畢(bi)業(ye)于蘭州大學臨床醫學院定向全(quan)科醫學專(zhuan)業(ye),作(zuo)為一名來(lai)自農村的nan) sheng),她深知基層百(bai)姓看病難(nan)、健康意識欠(qian)缺(que)的情(qing)況(kuang),從小就在心底埋下了從醫的夢想。其實,近年(nian)來(lai)像白(bai)小麗這樣來(lai)到鄉(xiang)鎮(zhen)衛生(sheng)院工作(zuo)的大學生(sheng)還有很(hen)多,這都離(li)不(bu)開一項政策。

  基層不(bu)強、小病大看,是群眾(zhong)看病難(nan)、看病貴的重(zhong)要(yao)原因。2010年(nian),為了加強以全(quan)科醫生(sheng)為重(zhong)點的基層醫療(liao)衛生(sheng)隊伍(wu)建設(she),國家發展改革(ge)委等5部門聯合發文(wen)啟動實施(shi)農村訂單定向醫學生(sheng)免(mian)費培養工作(zuo),十年(nian)來(lai),全(quan)國先後(hou)有30個省份開展了這項工作(zuo),共113所高校承擔培養任(ren)務,其中,中央財(cai)政累計投入15億元,為中西部鄉(xiang)鎮(zhen)衛生(sheng)院培養了近5.7萬名定向醫學生(sheng),從規模上實現(xian)了為中西部每個鄉(xiang)鎮(zhen)衛生(sheng)院培養1名從事全(quan)科醫療(liao)本科醫學生(sheng)的全(quan)覆蓋。

家庭全(quan)科醫生(sheng)在貴州省遵義玉(yu)屏侗族自治縣大龍鎮(zhen)到戶(hu)走訪(fang)

 

  全(quan)科人才缺(que)︰定向招收農村生(sheng)源服務于家鄉(xiang)

  據(ju)了解,項目實施(shi)初期,全(quan)國共有鄉(xiang)鎮(zhen)衛生(sheng)院執業(ye)醫師(shi)、執業(ye)助理醫師(shi)42萬人,其中,25萬人為執業(ye)醫師(shi),17萬人為執業(ye)助理醫師(shi),本科以上學歷(li)者僅(jin)佔百(bai)分之九(jiu)。鄉(xiang)鎮(zhen)醫院形成優秀醫學人才“招xie)煥lai)”“引不(bu)進”“留不(bu)住(zhu)”的惡性循環,鄉(xiang)鎮(zhen)缺(que)好醫生(sheng),百(bai)姓信不(bu)過,一旦生(sheng)病只能跑(pao)城里(li)、去(qu)大醫院,導致大醫院常(chang)處于“戰時狀態”。農村訂單定向醫學生(sheng)免(mian)費培養工作(zuo)便是在這樣的背景下應運而生(sheng)。

  十年(nian)來(lai),教育(yu)、衛生(sheng)、人社、財(cai)政等有關部門聯合出台了一系列重(zhong)要(yao)文(wen)件,從招生(sheng)錄取、人才pai)嘌Jshi)改革(ge)、就業(ye)安置、住(zhu)院醫師(shi)規範化(hua)培訓、薪酬(chou)待遇及履約管理等方面(mian)完善農村訂單定向醫學生(sheng)培養的政策機制(zhi),形成政策合力。

  目前,我(wo)國主(zhu)要(yao)采(cai)取“5+3”模式(shi)培養全(quan)科醫生(sheng),學生(sheng)要(yao)先ran) 迥nian)的臨床醫學本科教育(yu)再(zai)經過三年(nian)的住(zhu)院醫師(shi)規範化(hua)培訓才能正(zheng)式(shi)進入簽約單位工作(zuo)。定向醫學生(sheng)實行(xing)單列志願、單設(she)批次、單獨劃線、提(ti)前批次招生(sheng),原則上xian)徽惺張┐逕sheng)源,鼓(gu)勵有條件的省份積(ji)極探索按照戶(hu)籍以縣為單位定向招生(sheng)辦法。這些年(nian),每年(nian)錄取的農村生(sheng)源比例已經從最(zui)初的70%左右,提(ti)升到2016年(nian)以後(hou)接近100%,實現(xian)了定向生(sheng)從哪(na)里(li)來(lai)到哪(na)里(li)去(qu),保證(zheng)貧困地區學生(sheng)“上得mei)rdquo;。

  “全(quan)科培養出的nan) sheng)確實上手(shou)比較快。”談起這項政策,已經在基層工作(zuo)40多年(nian)的浙江省蒼南縣原馬站ju)行(xing)奈郎sheng)院院長、副主(zhu)任(ren)wo)絞shi)李芳雪非常(chang)感慨,“全(quan)科醫生(sheng)的培養路子是走對(dui)了,在基層就是qie) 閎quan)科,很(hen)需要(yao)全(quan)科,因為大部分來(lai)的都是常(chang)見病、多發病患(huan)者,病人一進來(lai),找(zhao)一個醫生(sheng)就能夠看全(quan)身的毛病,這樣老百(bai)姓就很(hen)方便。”盡管李芳雪已經退(tui)休,但她仍然huan)岢衷諼郎sheng)院坐診,並帶(dai)教一些新來(lai)的醫學生(sheng),帶(dai)領年(nian)輕人提(ti)高業(ye)務水平。

  基層留人難(nan)︰創新留人機制(zhi)保證(zheng)人才“留得住(zhu)、有發展”

  如(ru)何讓培養出來(lai)的定向醫學生(sheng)能在基層“留得住(zhu)”呢(ne)?近年(nian)來(lai),高校與(yu)政府、行(xing)業(ye)單位共同落實人才落地及bai)zhuan)業(ye)發展的配套(tao)制(zhi)度,實行(xing)省、縣、鄉(xiang)三級統(tong)籌(chou)管理,積(ji)極探索“縣管鄉(xiang)用”的基層醫療(liao)衛生(sheng)人員管理模式(shi),在編制(zhi)、人員聘用、職稱晉升、在職培訓、評獎推優等方面(mian)給予(yu)政策傾斜,暢通全(quan)科醫生(sheng)職業(ye)發展渠道,提(ti)高全(quan)科醫生(sheng)職業(ye)吸引力,保證(zheng)定向醫學生(sheng)“下得去(qu)、有發展”。

  溫州醫科大學是率先提(ti)出“縣管鄉(xiang)用”留人機制(zhi)的高校,提(ti)出這個理念(nian)的背景是學校發現(xian),盡管定向生(sheng)與(yu)用人單位簽訂了契約,但很(hen)多學生(sheng)會(hui)不(bu)安心,甚至爽約。“醫學院的nan) sheng)走上工作(zuo)崗位,更(geng)需要(yao)有經驗(yan)的人來(lai)帶(dai),而且(qie)很(hen)多基層醫院設(she)備還不(bu)完善,學生(sheng)會(hui)有孤獨和無助感,缺(que)乏成就感。”溫州醫科大學黨委書(shu)記(ji)呂帆分析說。

  呂帆介紹(shao),面(mian)對(dui)這些問題,學校便思考,相較鄉(xiang)鎮(zhen)醫院,縣級醫院在老百(bai)姓心na)恐械男湃ren)度更(geng)高,醫療(liao)資源更(geng)為豐富,是不(bu)是能夠由(you)縣級醫院或縣級全(quan)科醫生(sheng)管理機構對(dui)基層醫生(sheng)進行(xing)統(tong)籌(chou)管理,即(ji)人事關系放在縣里(li),學生(sheng)畢(bi)業(ye)之後(hou)的規培、回(hui)爐學習、幫扶等過程交由(you)縣管,形成一個“可上可下”的人才流動機制(zhi),解決(jue)全(quan)科醫學人才上崗後(hou)職業(ye)發展的後(hou)顧之憂。學校主(zhu)動與(yu)縣政府溝通,首(shou)先在蒼南、文(wen)成兩(liang)縣改革(ge)試點,取得明顯的成效(xiao)。2017年(nian)7月(yue),“縣管鄉(xiang)用”寫(xie)入國務院辦公廳《關于深化(hua)醫教協同進一步推進醫學教育(yu)改革(ge)與(yu)發展的意見》,“溫醫模式(shi)”在全(quan)國多地陸續實施(shi)。

  一些地方也因地制(zhi)宜在政策上予(yu)以傾斜,如(ru)貴州省規定︰經住(zhu)院醫師(shi)規範化(hua)培訓合格(ge)到基層服務的全(quan)科醫生(sheng),在現(xian)有工資待遇基礎(chu)上給予(yu)每人每月(yue)1500元的生(sheng)活補貼;簽訂5年(nian)以上合同的,優先提(ti)供保障(zhang)性住(zhu)房(fang),服務5年(nian)以上的給予(yu)一套(tao)保障(zhang)性住(zhu)房(fang)。增加基層編制(zhi),畢(bi)業(ye)生(sheng)直接納入編制(zhi)和崗位管理。規培期間享受“單位人”待遇,人均月(yue)收入在4000元以上;本科及以上學歷(li)畢(bi)業(ye)、經全(quan)科專(zhuan)業(ye)住(zhu)院醫師(shi)規範化(hua)培訓合格(ge)並到基層醫療(liao)衛生(sheng)機構工作(zuo)的,可直接參加中級職稱考試,通過者直聘中級。

  醫改的關鍵在基層,基層的關鍵在人才,人才的關鍵在全(quan)科,全(quan)科的關鍵在待遇。政策的不(bu)斷完善也讓越(yue)來(lai)越(yue)多的定向醫學生(sheng)有了“定心丸”。溫州醫科大學2019屆(jie)畢(bi)業(ye)生(sheng)盧彬彬目前正(zheng)處于規培階段,談及未來(lai)的規劃,她說,“我(wo)蠻(man)想扎根基層,在基層跟(gen)病人的關系會(hui)更(geng)加親密(mi)。在基層也可以大有作(zuo)為、有晉升的通道,只要(yao)能治好病人,我(wo)的成就感也不(bu)會(hui)比在大醫院得到的少。”“縣管鄉(xiang)用”模式(shi)下,工作(zuo)中遇到疑惑,她不(bu)僅(jin)能問shou)約旱拇dai)教老師(shi)還可以在微信群里(li)直接請教縣醫院的老師(shi),縣醫院的老師(shi)每周(zhou)也bu)hui)來(lai)衛生(sheng)院進行(xing)指(zhi)導。

  百(bai)姓信不(bu)過︰治好病,村民就會(hui)信任(ren)wen)/span>

  “只有老百(bai)姓信任(ren)自己身邊的全(quan)科醫生(sheng),才有可能落實首(shou)診在基層,才有可能為大醫院分流病人、破解大醫院‘戰時狀態’、從根本上解決(jue)大醫院醫生(sheng)疲勞。”國家衛生(sheng)健康委黨組成員、副主(zhu)任(ren)曾益新表(biao)示,由(you)于歷(li)史(shi)原因,在職的大部分鄉(xiang)村醫生(sheng)未接受過正(zheng)規醫學院校的專(zhuan)業(ye)培訓,臨床診斷能力相對(dui)較弱(ruo),難(nan)以獲得廣大群眾(zhong)信任(ren),制(zhi)約著鄉(xiang)鎮(zhen)衛生(sheng)院自身的發展。所以,建立科學合理的分級診療(liao)體系最(zui)關鍵的就是建設(she)一支專(zhuan)業(ye)技術(shu)能力強、群眾(zhong)信賴的基層醫療(liao)衛生(sheng)人才隊伍(wu)。

 

  隨著慢性非傳染(ran)性疾病取代急(ji)性傳染(ran)性疾病成為人類(lei)健康的主(zhu)要(yao)威脅(xie),唯有提(ti)高定向醫學生(sheng)的素質才能承擔起基層診療(liao)的任(ren)務,達到分級診療(liao)的na)康摹@賈荽笱 3?洗炕 餃  ru)何讓這些醫學生(sheng)即(ji)便是在鄉(xiang)鎮(zhen)工作(zuo),眼光並不(bu)局(ju)限于縣域,並且(qie)能在基層醫院工作(zuo)的時候能夠說“基層話”“百(bai)姓話”,能夠跟(gen)農民一起交流,這也是高校在培養中xing)枰yao)思考的。

  十年(nian)來(lai),高校根據(ju)基層醫療(liao)衛生(sheng)服務的特點,形成了“小病善治、大病善識、重(zhong)病善轉、慢病善管”的全(quan)科醫生(sheng)崗位勝任(ren)力培養模式(shi),構建了與(yu)基層醫療(liao)衛生(sheng)工作(zuo)相適(shi)應的教學內容(rong)與(yu)課程體系,實施(shi)“早臨床、多臨床、反復臨床”,強調實習實踐“下沉(chen)”,增加到社區衛生(sheng)服務中xing)暮拖xiang)鎮(zhen)衛生(sheng)院等基層醫療(liao)衛生(sheng)機構的實習實踐,建設(she)了一批實踐基地,凝練形成了一批改革(ge)實踐成果。如(ru)溫州醫科大學建立了“五年(nian)不(bu)斷線社區實踐教學體系”,西藏民族大學以內地醫院中xing)暮臀韃匾皆褐行(xing)南嗷?腫 哪(na)Jshi)構建了“一體兩(liang)翼(yi)”多層次、貫穿(chuan)全(quan)程的實踐教學體系,保證(zheng)定向醫學生(sheng)畢(bi)業(ye)後(hou)“用得上”。

  在部分鄉(xiang)鎮(zhen)衛生(sheng)院,定向醫學生(sheng)還充分發揮了傳幫帶(dai)的作(zuo)用。廣西醫科大學畢(bi)業(ye)生(sheng)吳(wu)海中2018年(nian)剛來(lai)到廣西柳州市(shi)三江侗族自治縣良口鄉(xiang)中xing)奈郎sheng)院的時候,X光機、B超機因無人會(hui)操作(zuo)而閑置,當地醫務人員服務能力有限,村民就醫時也很(hen)少來(lai)衛生(sheng)院看病。看到衛生(sheng)院存在的種種問題,吳(wu)海中主(zhu)動承擔帶(dai)教工作(zuo),周(zhou)一至周(zhou)五經常(chang)帶(dai)著醫生(sheng)講(jiang)解病例、分析病情(qing)、制(zhi)定治療(liao)方案,每周(zhou)五下午開一次課,每月(yue)進行(xing)一次wo)贍nan)病例討論,除(chu)了帶(dai)教工作(zuo),他還經常(chang)與(yu)同事lv)塹礁鞔褰xing)義診。大灘(tan)村村民覃院來(lai)衛生(sheng)院時經常(chang)說︰“吳(wu)醫生(sheng)到來(lai)後(hou),我(wo)們都很(hen)信任(ren)他,有困難(nan)就找(zhao)吳(wu)醫生(sheng)。”2019年(nian)1月(yue)吳(wu)海中已經被破格(ge)任(ren)命為衛生(sheng)院院長。

  截至目前,已經有約1萬名像吳(wu)海中一樣的定向醫學生(sheng)完成培訓到崗服務,完成從一名準醫生(sheng)到合格(ge)全(quan)科醫生(sheng)的蛻變。

責任(ren)編輯︰ 王韻
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